牙齒返工是醫(yī)生和牙齒加工企業(yè)*不愿意見(jiàn)到的事情，它關(guān)系到醫(yī)生的信譽(yù)，也關(guān)系到企業(yè)的信譽(yù)和成本核算。如何控制牙齒返工，提高齒科修復(fù)信譽(yù)，是每個(gè)口腔修復(fù)醫(yī)生和牙齒加工廠不可忽視、必需解決的問(wèn)題。牙齒企業(yè)如果能妥善的解決返工問(wèn)題，就能爭(zhēng)得市場(chǎng)的主動(dòng)權(quán)，為企業(yè)的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。筆者根據(jù)幾年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)剖析牙齒返工問(wèn)題，以饗讀者，不足之處請(qǐng)多多指正。BPS全口吸附義齒手術(shù)的價(jià)格影響因素？

一.BPS全口吸附牙齒手術(shù)的價(jià)格影響因素

1、咬合面升高或降低

分析：醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時(shí)冠，造成患者基牙自然升高；技工調(diào)磨咬合時(shí)磨損對(duì)合牙；咬合不準(zhǔn)確，如游離缺失，用蠟取頜位，蠟合容易變形；影響咬合的石膏小瘤技工沒(méi)去除。

2、烤瓷橋無(wú)法就位

分析：醫(yī)生取模脫模時(shí)過(guò)早，造成模型變形；復(fù)模時(shí)用兩種石膏灌模，因其膨脹系數(shù)不一致，灌模時(shí)，印模后部沒(méi)有懸空形成支點(diǎn)，造成模型變形；醫(yī)生制備基牙時(shí)比較粗糙，基牙表面沒(méi)拋光有小支點(diǎn)；制備牙齒后患者患者沒(méi)戴臨時(shí)冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復(fù)位不準(zhǔn)確；代型倒凹處理不正確；牙齒打磨不到位，邊緣長(zhǎng)、鄰接點(diǎn)太緊；醫(yī)生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成牙齒邊緣長(zhǎng)無(wú)法就位。

3、顏色不正確

分析：醫(yī)生比色有誤差，造成牙齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯(cuò)誤，看錯(cuò)單，拿錯(cuò)瓷粉；瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。

4、牙齒外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和醫(yī)生的審美觀不一致；技工技術(shù)太差，牙齒與患者的鄰牙不協(xié)調(diào)。

5、頸緣不密合

分析：醫(yī)生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準(zhǔn)確，邊緣磨短了；

6、頸緣露黑線

分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時(shí)，底層冠邊緣的遮色粉沒(méi)形成水滴狀；打磨時(shí)手機(jī)轉(zhuǎn)速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口內(nèi)有合干擾，醫(yī)生沒(méi)有注意調(diào)合；咬合空間太少，瓷層太?。谎例X設(shè)計(jì)不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點(diǎn)上；醫(yī)生設(shè)計(jì)不合理，牙橋太長(zhǎng)，患者咀嚼時(shí)內(nèi)應(yīng)力太大。

(1)牙周組織本身的條件差：隨著時(shí)間的變化人的機(jī)體衰老，支持牙齒的牙周組織發(fā)生生理性退化，牙齦退縮，牙槽骨吸收，臨床表現(xiàn)牙冠高，倒凹大，根分叉暴露，牙齒不同程度松動(dòng)。

二.下牙齒固位不良的因素及處理方法

2.頜位關(guān)系偏差；把前伸合當(dāng)作正中合了或左右偏斜了（調(diào)合*好重做）

3.咬合不平衡；正中咬合不平衡（調(diào)合），前伸咬合不平衡，側(cè)向咬合不平衡（差得多的要重做湊合著用就是低質(zhì)量的假牙）

4.平分合時(shí)，沒(méi)把下牙齒做短，反而做成上口短下口長(zhǎng)（把下牙齒做短一點(diǎn)更利于下牙固位）

5.基托做不當(dāng)；基托廷伸過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，基托過(guò)厚（形態(tài)不良）基托邊緣過(guò)薄過(guò)銳，基托與口腔粘膜不密合

純鈦活動(dòng)牙齒特點(diǎn)硬度適中：介于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)之間，因而用純鈦?zhàn)龅难拦冢粫?huì)過(guò)多地磨損對(duì)頜天然牙。用純鈦?zhàn)鲅栏鶅?nèi)的樁釘，可以使應(yīng)力在牙根內(nèi)傳導(dǎo)更符合生理模式，減小牙根折裂的風(fēng)險(xiǎn)。

印模方法于一般性缺失，做精密附著體牙齒時(shí)，只要能準(zhǔn)確取得牙與粘膜的解剖位置關(guān)系的印模即可，但對(duì)于游離端缺失，為提高牙齒基托的穩(wěn)定性，減少基牙上的負(fù)荷，均勻分散應(yīng)力，應(yīng)取牙槽嵴功能壓力狀態(tài)下的印模。